COVID-19: Разпространение, симптоми и лечение

Основни точки

Какво представлява Covid-19 (Коронавирусът от 2019)

В края на 2019 г. нов вирус започна да се появява в заглавия на медиите по целия свят заради безпрецедентната скорост на предаването му.

Произходът му е проследен до пазар за хранителни продукти в Ухан, Китай, през декември 2019 г. Оттам той е достигнал до толкова отдалечени страни като Съединените щати и Филипините.

Вирусът (с официално наименование SARS-CoV-2) е отговорен за над 200 милиона инфекции в световен мащаб, като е причинил смъртта на над 4,5 милиона души. Най-много смъртни случаи са регистрирани в Съединените щати.

COVID-19, което е съкращение от коронавирусно заболяване 2019, е заболяването, причинено от заразяване с SARS-CoV-2.

Прочетете, за да научите:

как се предава този коронавирус
по какво си прилича и по какво се различава от другите коронавируси
как да предотвратите предаването на този вирус на други хора, ако подозирате, че сте се заразили с него

Какви са симптомите?

Лекарите и учените всеки ден научават нови неща за този вирус. Засега е известно, че COVID-19 може да не предизвиква никакви симптоми при някои хора.

Може да носите вируса в продължение на 2 дни или до 2 седмици, преди да се появят симптоми. Понякога инкубационният период може да е по-дълъг от 2 седмици.

Някои често срещани симптоми, които са били конкретно свързани с COVID-19, включват:

недостиг на въздух;
кашлица, която с течение на времето се усилва;
задръствания или хрема, особено при варианта Delta;
висока температура;
втрисане;
умора,

По-рядко срещаните симптоми включват:

втрисане;
възпалено гърло;
главоболие;
мускулни болки и страдания;
загуба на вкус или мирис;
запушен или течащ нос;
стомашно-чревни симптоми като диария, гадене и повръщане;
промяна на цвета на пръстите на ръцете или краката;
розово око;
обрив.

Въпреки това, хората с COVID-19 могат да имат някои, всички или нито един от горепосочените симптоми.

Например, треската често се посочва като най-честия симптом на COVID-19. Въпреки това, проучване от юли 2020 г., проведено сред 213 души с лека форма на заболяването, установява, че само 11,6% от тях са имали треска.

ᐉ Прочете още: Всичко за симптомите на Covid-19

Симптомите на COVID-19 обикновено се появяват в този ред

Лека форма на Covid-19

При повечето хора с COVID-19 случаят е лек.

Според насоките за лечение на COVID-19 на Националния институт по здравеопазване на САЩ хората се характеризират с лек случай, ако:

имат някой от типичните симптоми на COVID-19 (като кашлица, умора или загуба на вкус или мирис);
нямат задух или необичайни образни изследвания на гръдния кош.

Леките случаи все пак могат да имат дълготрайни последици. Хората, които изпитват симптоми месеци след първото заразяване с вируса – и след като вирусът вече не е откриваем в организма им – се наричат дълголетници.

Според изследователско писмо от февруари 2021 г. в JAMA Network Open, приблизително една трета от хората с COVID-19 са имали постоянни симптоми до 9 месеца след заразяването.

В литературен обзор от декември 2020 г. се оценява, че 17% от хората с COVID-19 всъщност са безсимптомни. Това означава, че те нямат никакви симптоми.

Двадесет процента от хората, които имат COVID-19 и се нуждаят от какъвто и да е вид услуги за грижи за възрастни хора, са асимптоматични. Авторите са оценили данни от 13 проучвания, за да стигнат до своите оценки.

В литературен обзор от януари 2021 г. са разгледани 61 проучвания и доклади за COVID-19. Изследователите стигнаха до заключението, че:

Най-малко една трета от всички случаи са безсимптомни.
Почти 75 % от хората, които са асимптоматични, когато получат положителен резултат от тест с полимеразна верижна реакция (PCR), ще останат асимптоматични. PCR тестовете включват тестове с назален тампон.

Тежки случаи на Covid-19

Обадете се на спешна медицинска помощ, ако вие или някой, за когото се грижите, има някой от следните симптоми:

затруднено дишане;
сини устни или синьо лице;
постоянна болка или натиск в гърдите;
объркване;
прекомерна сънливост.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ все още проучват пълния спектър от симптоми.

ᐉ Прочете още: Дълъг ковид – последствия за здравето

Covid-19 или грип

Коронавирусът от 2019 г. причинява повече смъртни случаи, отколкото сезонният грип.

По данни на CDC до 4 април 2020 г. са починали приблизително 0,43-1,1 % от хората, които са развили грип през грипния сезон 2019-2020 г. в Съединените щати.

За сравнение, към 7 октомври 2021 г. са починали около 1,61% от хората с потвърден случай на COVID-19 в САЩ.

Грипът и COVID-19 имат много общи симптоми. Често срещаните симптоми на грип включват:

кашлица;
течащ или запушен нос;
възпалено гърло;
треска;
главоболие;
умора;
втрисане;
болки в тялото.

ᐉ Прочете още: Разликата между настинка, алергия, грип и Covid-19

Причини за поява на коронавирусите

Коронавирусите са зоонозни. Това означава, че те първо се развиват в животни, преди да се предадат на хората. (По-старите коронавируси, като обикновената настинка, са били в човешките популации толкова дълго време, че в наши дни те по-често се предават от един човек на друг.)

За да се предаде вирусът от животни на хора, човек трябва да влезе в близък контакт с животно, което е заразено.

След като вирусът се развие у хората, коронавирусите могат да се предават от човек на човек чрез дихателни капки. Това е техническото наименование на влажното вещество, което се движи във въздуха, когато издишвате, кашляте, кихате или говорите.

Вирусният материал се задържа в тези капчици и може да бъде вдишан в дихателните пътища (дихателната тръба и белите дробове), където вирусът може да предизвика инфекция.

Възможно е да се заразите с вируса SARS-CoV-2, ако докоснете устата, носа или очите си, след като сте се докоснали до повърхност или предмет, върху който има вирус. Не се смята обаче, че това е основният начин, по който се предава вирусът.

SARS-CoV-2 може също да се аерозолира или да се разтвори във фин спрей от частици и влага и да остане суспендиран във въздуха за минути до часове.

Понастоящем обаче се смята, че заразяването чрез близък контакт с хора, болни от SARS-CoV-2, и техните дихателни капки, е много по-често срещано.

Коронавирусът от 2019 г. не е окончателно свързан с конкретно животно.

Изследователите смятат, че вирусът може да се е предал от прилепи на друго животно – змии или панголини – и след това да се е пренесъл на хората.

Това предаване вероятно е станало на открития пазар за храни в Ухан.

Кой е изложен на по-голям риск?

Имате висок риск да се заразите с SARS-CoV-2, ако влезете в контакт с човек, който го носи, особено ако сте били изложени на слюнката му или сте били близо до него, когато е кашлял, кихал или говорил.

Без да предприемате подходящи превантивни мерки, сте изложени на висок риск и ако:

живеете с човек, който се е заразил с вируса;
полагат домашни грижи за лице, което се е заразило с вируса;
имате интимен партньор, който се е заразил с вируса.

Възрастните хора и хората с определени здравословни проблеми са изложени на по-висок риск от тежки усложнения, ако се заразят с вируса. Тези здравословни състояния включват:

рак;
сериозни сърдечни заболявания, като сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето и кардиомиопатия;
хронично бъбречно заболяване;
хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
затлъстяване – състояние, което се развива при хора с индекс на телесна маса (ИТМ) 30 или повече;
сърповидно-клетъчна анемия;
отслабена имунна система след трансплантация на солидни органи;
диабет тип 2.

ᐉ Прочете още: Рискови групи и Covid-19

COVID-19 и бременност

Бременността също ви излага на по-висок риск от усложнения от COVID-19.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ съобщават, че бременните жени са по-склонни да получат тежко заболяване от COVID-19, отколкото небременните жени.

Например бременните жени постъпват в интензивно отделение (ICU) почти три пъти по-често от небременните жени. Смъртността при бременните жени също е по-висока.

Според проучване от септември 2020 г. при жените с COVID-19 вероятността от преждевременно раждане също е по-голяма, отколкото при жените без COVID-19.

Предаването на вируса от майката на детето по време на бременността е малко вероятно, но новороденото може да се зарази с вируса след раждането.

От друга страна, според проучване от 2021 г. антитела на майки, които са били ваксинирани, са открити в кръвта на пъпната връв, което означава, че антителата се предават на бебето и може да бъдат открити и в кърмата.

ᐉ Прочете още: Бременност и коронавирус – какво, как и защо

Как се диагностицират коронавирусните инфекции?

COVID-19 може да бъде диагностициран подобно на други състояния, причинени от вирусни инфекции: чрез кръвна, слюнчена или тъканна проба.

При повечето тестове обаче се използва памучен тампон за вземане на проба от вътрешната страна на ноздрите.

Местата, където се провеждат тестовете, включват:

Лаборатории;
Болници;
Мобилни лабораторни центрове;
Спешното отделение.

ᐉ Прочете още: Covid-19 тестване – всичко, което трябва да знаете

Тестове в домашни условия

Следващите данни са от официалния единен информационен портал на Република България:

Критерии за прилагане на бързи антигенни тестове за SARS-CoV-2 (Заповед № РД-01-724 от 22.12.2020 г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на COVID-19)

За целите на надзора на заразните болести е задължително да се използват бързи антигенни тестове с наличие на CE маркировка за съответствие и следните характеристики на теста: чувствителност ≥ 80% и специфичност ≥ 97%. При възможност следва да се използват бързи антигенни тестове с чувствителност ≥ 90%.

Бърз антигенен тест се провежда в рамките на 5 дни от началото на клинични симптоми, отговарящи на критериите за COVID-19 или в рамките на 7 дни от последния контакт с потвърден случай на COVID-19.

При лица с наличие на клинични симптоми, отговарящи на критериите за COVID-19 и отрицателен резултат от бърз антигенен тест, следва да се проведе изследване по метода PCR, а при невъзможност да се извърши нов бърз антигенен тест след 2-4 дни.

Бързи антигенни тестове може да се използват:
– при взривове, потвърдени по метода PCR за изследване на контактни лица, проявили симптоми за COVID-19 с цел ранно откриване на нови случаи;
– в затворени колективи, като затвори, места за настаняване на бежанци и други, за изследване на контактни лица, проявили симптоми за COVID-19, когато има вече потвърден с PCR случай на COVID-19;
– в лечебни заведения при първоначален преглед/триаж за прием на пациенти или за изследване на персонал със симптоми за COVID-19 в лечебни и в социални заведения;
– за паралелно изследване на проби от сентинелния надзор на грип и остри респираторни заболявания;
– за изследване на контактни лица в места, където се очаква положителността на пробите за COVID-19 да е ≥10%. Когато времето на контакта с потвърден случай е известно, изследване с бърз антигенен тест трябва да се проведе при първа възможност. Ако повече от 7 дни са изминали от контакта с потвърдения случай и при отрицателен резултат от бърз антигенен тест е препоръчително да се извърши изследване по метода PCR;
– за изследване на близки контактни, като при отрицателен резултат следва да се извърши изследване по метода PCR;
– за скрининг и последователно изследване (на всеки два до три дни) на потребители и персонал в социални и здравни заведения; затворени колективи (напр. затвори, центрове за настаняване на бежанци) и трудови колективи в области с повсеместно разпространение на заболяването.
https://coronavirus.bg/

Кога да посетите Вашия лекар

Говорете с Вашия лекар незабавно, ако смятате, че имате COVID-19 или забележите симптоми.

Вашият лекар ще Ви посъветва дали трябва да:

да останете вкъщи и да наблюдавате симптомите си;
да организирате телездравна визита / консултация по телефон;
да дойдете в кабинета на лекаря, за да ви прегледа;
да отидете в болница за по-спешна помощ.

Как се лекува Covid-19?

Понастоящем няма лек за инфекцията, причинена от коронавируса от 2019 г. Въпреки това в момента се проучват много лечения и ваксини.

На 22 октомври 2020 г. Агенция по храните и лекарствата на САЩ одобри първото лечение на COVID-19 – лекарството ремдезивир (Veklury). То се предлага по лекарско предписание за лечение на COVID-19 при хора на възраст 12 години и повече, които са били хоспитализирани. Прилага се под формата на интравенозна (IV) инфузия.

През ноември 2020 г. Агенция по храните и лекарствата на САЩ издаде разрешения за употреба на ЕСА и на лекарства с моноклонални антитела.

Моноклоналните антитела са синтетично получени протеини, които помагат на организма да развие имунен отговор срещу чуждоземни вещества, като например вируси.

Тези лекарства са:

бамланивимаб, от Eli Lilly;
казиривимаб и имдевимаб, които трябва да се прилагат заедно, от Regeneron Pharmaceuticals.

Подобно на ремдезивир, те също се прилагат чрез интравенозна инфузия и са предназначени за лечение на COVID-19 при хора на възраст 12 години и повече. Моноклоналните антитела могат да се прилагат и подкожно (под кожата). Тези медикаменти се използват за амбулаторна терапия.

ᐉ Прочете още: Лекарства за Covid-19

Има надежда за конвеционална плазма, която е предназначена за лечение при хора, които са хоспитализирани или са с висок риск от хоспитализация. Но последните проучвания не показват никаква полза, а може би дори вреда от нея. С навлизането на моноклоналните антитела тя вече не се дава.

Интравенозните стероиди са доказали своята ефективност, ако човекът се нуждае от кислород. Също така в болниците се използват лекарства против съсирване на кръвта, за да се предотврати повишеният риск от образуване на съсиреци от COVID-19. Използват се и инхибитори на интерлевкин-6.

Новина от октомври 2021 г. за нов антивирусен перорален медикамент от Merck показва някои обещания, въпреки че конкретните данни все още не са публикувани.

Потърсете медицинска помощ, ако смятате, че имате COVID-19. Вашият лекар ще Ви препоръча лечение на всички симптоми или усложнения, които се развиват, и ще Ви уведоми, ако трябва да потърсите спешна помощ.

ᐉ Прочете още: Как се лекува Коронавирус?

Какви са възможните усложнения от COVID-19?

Най-сериозното усложнение на COVID-19 е вид пневмония, наречена 2019 г. нова коронавирусна инфектирана пневмония (NCIP).

Резултатите от проучване 2020г. на 138 души, приети в болници в Ухан с NCIP, показват, че 26% от приетите са имали тежки случаи и е трябвало да бъдат лекувани в интензивно отделение.

Процентът на хората, които са починали от NCIP, след като са били приети в болница, е бил 4,3 процента.

Трябва да се отбележи, че хората, които са били приети в интензивно отделение, са били средно по-възрастни и са имали повече основни заболявания, отколкото хората, които не са отишли в интензивно отделение.

NCIP не е единственото усложнение, свързано конкретно с коронавируса от 2019 г.

Изследователите са наблюдавали следните усложнения при хора, които са развили COVID-19:

синдром на остър респираторен дистрес (ARDS);
кръвни съсиреци;
неравномерен сърдечен ритъм (аритмия);
кардиогенен шок;
увреждане на бъбреците или бъбречна недостатъчност (включително необходимост от диализа);
силна мускулна болка;
умора;
увреждане на сърцето или сърдечен удар;
мултисистемен възпалителен синдром при деца (MIS-C) – също известен също като педиатричен мултисистемен възпалителен синдром (PMIS).

Превенция при коронавирусите

Най-добрият начин да се предотврати предаването на вируса е да се избягва или ограничи контактът с хора, които проявяват симптоми на COVID-19 или друга респираторна инфекция.

Следващото най-добро нещо, което можете да направите, е да практикувате добра хигиена и физическо отдалечаване, за да предотвратите предаването на бактерии и вируси.

Съвети за превенция

Мийте ръцете си често, поне по 20 секунди, с топла вода и сапун. Колко време е 20 секунди? Толкова, колкото е необходимо, за да изпеете „Азбуката“.
Не докосвайте лицето, очите, носа или устата си, когато ръцете ви са мръсни.
Не излизайте навън, ако се чувствате зле или имате някакви симптоми на настинка или грип.
Стойте на разстояние най-малко 6 фута (2 метра) от хора. Избягвайте тълпи и големи събирания.
Покривайте устата си със салфетка или с вътрешната страна на лакътя си всеки път, когато кихате или кашляте. Изхвърлете веднага всички използвани кърпички.
Носете маска или покривало на лицето на обществени места.
Почиствайте всички предмети, които докосвате често. Използвайте дезинфектанти за предмети като телефони, компютри и дръжки на врати. Използвайте сапун и вода за предмети, с които готвите или се храните, като прибори и съдове.

В процес на разработване са множество ваксини. Три от тях понастоящем са налични в САЩ и помагат за предотвратяване на предаването на вируса.

На 11 декември 2020 г. Агенцията за контрол на храните и лекарствата издаде първото разрешение за употреба на ваксина. Тази ваксина е разработена от Pfizer и BioNTech. От август 2021 г. вече е налице пълно одобрение на агенцията за контрол на храните и лекарствата на САЩ за лица над 16-годишна възраст и EUA за лица на възраст от 12 до 15 години.

Трета бустерна доза е налична за лица, които са с понижен имунитет 6 месеца след втората инжекция, както и всички на възраст 18 години и повече, които упражняват високорискови професии, като например здравни работници или са изложени на риск от тежки симптоми и усложнения на COVID-19.

На 18 декември 2020 г. Агенцията за контрол на храните и лекарствата на САЩ издаде разрешение за употреба (EUA) на ваксина, разработена от Moderna. Ваксината на Moderna може да се прилага на хора на възраст 18 години и повече.

На 24 февруари 2021 г. агенцията за контрол на храните и лекарствата на САЩ обяви, че еднодозова ваксина от Johnson & Johnson е ефективна срещу тежки симптоми и усложнения на COVID-19. На 27 февруари Агенцията за контрол на храните и лекарствата издава разрешение за употреба на ваксината. Ваксината може да се прилага на хора на възраст 18 години и повече.

ᐉ Прочете още: Covid-19 при деца – Симптоми, особености и лечение

Трябва ли да носите маска?

Ако сте на обществено място, където е трудно да спазвате указанията за физическа дистанция, Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват да носите маска от плат, хирургическа маска, маска KN-95 или маска N95, или покривало, което да покрива устата и носа ви.

Когато се носят правилно и от голям процент от населението, тези маски могат да помогнат за забавяне на предаването на SARS-CoV-2.

Това е така, защото те могат да блокират дихателните капки на хора, които може да са безсимптомни, или на хора, които имат вируса, но не са диагностицирани. Хората са инфекциозни около 2 дни преди да имат симптоми; това се нарича предсимптоматично. Маските са много важни за предотвратяване на предаването на вируса.

Изключително важно е да поддържате маската или покривалото чисти. Измивайте я след всяко използване. Избягвайте да докосвате предната ѝ част с ръце. Също така се старайте да избягвате да докосвате устата, носа и очите си, когато я сваляте.

Това ви помага да предотвратите евентуално пренасяне на вируса от маската върху ръцете си и от ръцете върху лицето си.

Имайте предвид, че носенето на маска или покривало за лице не замества други превантивни мерки, като например честото миене на ръцете и практикуването на физическа дистанция. Всички тези превантивни практики са важни.

Определени хора не трябва да носят маски за лице, включително:

деца на възраст под 2 години;
хора, които имат проблеми с дишането;
хора, които не могат да свалят сами маските си.

Какви са перспективите?

На първо място, опитайте се да не изпадате в паника. Не е необходимо да ви поставят под карантина, освен ако не подозирате, че сте се заразили с вируса, или нямате потвърден резултат от тест.

Спазването на прости указания за миене на ръцете и физическо отдалечаване са най-добрите начини да се предпазите от излагане на вируса. Ваксинирането също е от ключово значение.

Важно е също така да ограничите времето, прекарано на закрито със свалена маска, и да ограничите големите събирания.

Коронавирусът през 2019 г. може да изглежда страшен, когато четете новините за смъртни случаи, карантини и забрани за пътуване.

Опитайте се да се съсредоточите върху това да запазите спокойствие и да следвате инструкциите на Вашия лекар, ако сте диагностицирани с COVID-19, за да можете да се възстановите и да помогнете за предотвратяване на предаването на коронавируса от 2019 г.